Dolor pélvico

La cistitis intersticial genara problemas de dolor incluyendo hipertono del suelo pélvico

 

 

¿Conoces cuáles son las diferencias de una cistitis convencional respecto a la cistitis intersticial?

¿Sabes que este tipo de problemas tanbién perjudican a tu suelo pélvico?

 

En un artículo anterior ya hablamos sobre la cistitis, y cómo ésta puede repetirse de forma continuada y provocar problemas pélvicos, no sólo de dolor sino también de incontinencia,…

 

Pues bien, si una cistitis se produce por una infección de orina que puede repetirse, en el caso de la cistitis intersticial hay también un problema de dolor e irritación vesical, pero no ocurre infección.

 

De hecho, el síndrome de vejiga dolorosa o cistitis intersticial, es una afección que puede llegar a limitar mucho tu calidad de vida.

 

Imagina que no pudieras retener la orina más de una hora porque notaras escozor,  por lo que tuvieras que is constantemente al aseo para aliviar ese malestar.

 

Imagina, además, que se complicara este problema hasta tal punto de que no pudieras tener relaciones sexuales porque también fueran dolorosas, o que soltar el chorro de orina se convirtiera en una tarea difícil.

 

 

PERO, ¿QUÉ ES REALMENTE LA CISTITIS INTERSTICIAL?

 

La cistitis intersticial es un problema de inflamación de la pared vesical, la cual hace que la vejiga es incapaz de funcionar correctamente, lo que genera dolor pélvico crónico, ademas de la necesidad de orinar con frecuencia y urgencia, con dolor cuando la vejiga esta llena y alivio cuando está vacía.

 

Aunque es muy limitante, muchas veces las pacientes (es más común en las mujeres que hombres) comentan que tienen periodos en los cuales tienen más síntomas de dolor y quemazón, teniendo periodos de alivio.

 

Su causa es desconocida y, por eso, su tratamiento suele estar enfocado en aliviar los síntomas y en evitar cualquier posible motivo para la irritación vesical: evitar episodios,  los síntomas de frecuencia, urgencia, dolor, complicaciones,…

 

 

¿QUE SÍNTOMAS PUEDO NOTAR?

 

 

Entre otros, puedes pensar que tienes cistitis intersticial si notas:

 

-Urgencia para orinar: detrusor hiperactivo (músculo vesical que controla la micción) .

-Espasmos vesicales.

-Tienes la necesidad constante de orinar, no puedes retener líquido, incluso de noche.

-Dolor pélvico-abdominal y en la zona del suelo pélvico.

-Dolor al orinar (puede que incluso te cueste que salga la orina).

-Dolor en relaciones sexuales: en el coito, dispareunia.

-Puede haber sangre en la orina.

 

¿QUE PROBLEMAS TENDRÉ CON LA CI?¿PUEDE COMPLICARSE SI NO LA TRATO?

 

Verás, como la CI es un problema inespecífico, por un lado puedes notar los síntomas en la micción típicos de la inflamación. Sin embargo, si no tratas de evitar este proceso, puede complicarse generando otros problemas a largo plazo.

 

Puedes notar:

 

1º Los síntomas típicos por la inflamación vesical: que se irrite ante el estrés, la alimentación,…

2º Esta inflamación pélvica puede crear a largo plazo una disfunción del suelo pélvico: por eso puede ser díficil tener relaciones sexuales, montar en bicicleta,… De hecho, este problema es muy común, ya que se produce en un 87% de los casos un hipertono del músculo perineal elevador del ano.

 

De hecho, en un estudio se ha comprobado que, de las mujeres que tenian CI desde hacía 5 años, un 64% tenían dolor de los músculos del suelo pélvico.

 

Además, la mitad  de las mujeres que padecen CI tienen colon irritable y más de un tercio incontinencia urinaria.

 

 

CISTITIS INTERSTICIAL Y DOLOR PÉLVICO CRÓNICO

 

 

Lamentablemente, el papel que juegan los músculos del suelo pélvico con la correcta función de la vejiga y el dolor pélvico que se genera cuando hay una problema se suele subestimar.

 

Es por este motivo que, cuando una mujer padece cistitis intersticial la musculatura perineal suele estar tan tensa, con tanto hipertono, que se pierde la capacidad para relajarla y esto provoca dolor vaginal y dificultad para las relaciones sexuales.

 

Además esta disfunción del suelo pélvico no solo provoca dolor: puede complicar que salga la orina, o puede que salga como un chorro muy fino, por lo que se puede notar incluso ardor vaginal para conseguir que salga la orina.

 

 

 ¿COMO PUEDO CURAR LA CISTITIS INTERSTICIAL?

 

Como no se conoce la causa de la CI, hoy en día el tratamiento no es para la cura, sino para tratar de evitar que surja para evitar sus síntomas.

 

 

1º PREVÉN LA CI

Aunque no se trata de una cistitis convencional, trata de evitar problemas que puedan alterar tu vejiga, como son las infecciones repetidas,… Algunos consejos para evitar futuros problemas son:

 

1- Cuida tu higiene. Evita problemas como infecciones, vacia la vejiga al orinar,…vacia la vejiga tras el sexo.

-Realiza una limpieza correcta de la zona genital después de evacuar. Recuerda: siempre de adelante hacia atrás. Recuerda que no es aconsejable la higiene ni en exceso (puedes alterar la flora vaginal) ni en defecto (favoreces la infección).

-Evita el exceso de humedad y la ropa que no transpire (cambia el bañador tras el lavado, no abuses de salva slips,…).

-No realices duchas vaginales: agreden la zona y eliminan la barrera natural para protegerte de infecciones. Además, al asearte usa productos que no sean agresivos y respeten el pH de la zona.

 

2-Evita llevar ropa ajustada, compresas o salva slips: El roce que provoca la ropa ajustada (sobre todo de nylon o de fibra artificial, que dificulta la transpiración) y las compresas, facilita la transmisión de gérmenes y la irritación de la vulva y  de la zona cercana a la uretra.

 

3-Hidrátate correctamente. Para ello, te aconsejo leer este artículo.

 

4- Vigila la micción. 

-Trata de vaciar completamente la vejiga cada vez que vayas al aseo.

-Vigila la periodicidad de tus “visitas al baño”. Si notas síntomas, hazte un chequeo para ver la frecuencia con la que acudes al aseo usando el diario miccional.

 

 

2º ¿PRIMEROS SÍNTOMAS? ACUDE A TU MÉDICO

No dejes que pases meses hasta acudir a tu médico de cabecera: piensa que un diagnóstico precoz evitará que tengas más complicaciones a largo plazo.

 

Además, tu médico puede indicarte no sólo las medidas para el día a día que te ayuden, si no que te indicará la medicación apropiada para evitar la irritación de la vejiga, calmar el dolor y podrá derivarte al especialista.

 

 

3º EVITA IRRITAR LA VEJIGA

 

Evita el te y otros excitantes para la cistitis

 

Si ya has recibido un diagnóstico,  y sabes con certeza que tienes CI, debes saber que hay ciertos alimentos y bebidas que pueden irritar a tu vejiga: trata de no consumirlos.

 

-Bebe menos café, té negro y otras bebidas que sean irritantes, ya que causarán micción urgente y frecuente.

-No consumas alimentos picantes.

-Tampoco te ayudan los ácidos: incluso los cítricos como la naranja o el limón pueden irritar tu vejiga (por eso es importante que sepas que no se trata de una cistitis convencional, ya que la Vitamina C que contienen los cítricos podría ayudarte de cara a una infección, pero no en la cistitis intersticial).

– Otros alimentos como el chocolate también irritan la vejiga.

 

 

 

4º RELAJÁTE

 

Recuerda: el estrés no te ayuda, ya que irrita la vejiga, por lo que trata de realizar actividades relajantes y huye de aquellas que te generen ansiedad.

 

 

5º ALIVIA LOS SÍNTOMAS COMO EL DOLOR

 

Tienes varias alternativas para calmar el dolor.

En el caso del dolor pélvico, al tratarse de un problema crónico, es recomendable evitar abusar de medicación para los cólicos y usar otros remedios eficaces pero seguros como es el uso de TENS.

6º CONOCE MÁS ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS

 

Cuando el problema se complica, infórmate sobre todos los recursos que hay disponibles.

Los tratamientos de fisioterapia especializados pueden ser variados y pueden incluir, entre otros:

1º-Masaje y terapia manual para mejorar el dolor, tanto abdominal como vaginal (como ejemplo la técnica de Thiele).

2º-Reeducación de la vejiga, tratar la urgencia urinaria.

3º-Uso de terapias para tratar no sólo el dolor miofascial, sino también el hipertono del suelo pélvico y el dolor en las relaciones sexuales:

Biofeedback para aprender a relajar la musculatura

Dilatadores vaginales para tratar la hipertonía muscular.

 

 

Un poco de ciencia

 

-Tienes más información y alimentos a evitar aquí: Medline

Philip M, AUA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome.

Kenneth M. Prevalence of Pelvic Floor Dysfunction in Patients with Interstitial Cystitis

coxis

 

¿Sufres dolor en el coxis y estás embarazada o acabas de dar a luz?

 

El dolor en el coxis, también llamado coxigodinia o coccigodinia es más común de lo que piensas. De hecho, suele afectar a mujeres entre 20-50 años, y en el caso del embarazo y postparto, la frecuencia es mayor.

 

Cuando sufres dolor en la zona final de la columna vertebral, puedes notarlo:

-Estando sentada, con o sin  irradiación. La irradiación puedes notarla pudiendo llegar a la zona perineal.

-Cuando estés de pie o cuando toques la zona también puedes percibir el dolor.

-Además: Puedes llegar a tener la sensación de ganas de defecar  ( siendo molesto realizarlo) y puedes llegar a tener dolor con las relaciones sexuales.

 

 

CAUSAS DE SUFRIR EL DOLOR

 

Existen muchas causas por las que se produce este dolor. Normalmente es debido a dolor nervioso causado por una luxacion o incluso una fractura del coxis que puede estar provocada por distintos motivos: caídas realizando deportes como patinaje, o microtraumatismos en equitación,…

 

Aunque también pueden haber otros motivos, como un exceso de tono muscular de los músculos del suelo pélvico, u otros motivos como hemorroides, tumores, fístulas,…

 

En relación al embarazo y parto, es posible que tengas este tipo de problema, sobretodo en el embarazo, porque aumenta la probabilidad de que aumente la movilidad de tus articulaciones, incluyendo la del coxis.

 

Como se comentó en el artículo sobre como recuperar el tamaño de la pelvis tras el partodurante el embarazo existe un aumento de la laxitud ligamentosa debido a la mayor presencia de la hormona relaxina, lo cual te ayuda a que se “abran o separen” tus articulaciones de la pelvis (sínfisis púbica,…), permitiendo una mejor salida del bebe en el parto.

 

Por este mismo motivo, es posible que esta laxitud permite una mayor movilidad de la articulación del coxis, quedando incluso mal colocado, y que por eso notes dolor. Este problema podrías llegar a notarlo sobre todo en el tercer trimestre.

 

Además, en el parto también es probable que se produzca un traumatismo (con una fractura, luxación,…), aunque esta posibilidad es poco frecuente.

 

 

COMO SABER CUAL ES EL PROBLEMA

 

Si acudes a tu médico, puede realizar una exploración. Además, en el caso de que hayas pasado el postparto, puede ayudarse de pruebas complementarias (como la radiografía o resonancia magnética) para saber si tienes luxación articular, fractura,…

 

QUE PUEDES HACER

Lo primero que debes saber es que este tipo de problemas suelen curarse, así que no te preocupes. Es cierto que pueden llegar a causar grandes molestías incluso al ir al aseo, sentarse o tener relaciones sexuales (sobre todo cuando estás embarazada o acabas de ser madre), pero pueden mejorar considerablemente siguiendo una serie de consejos:

 

 

CONSEJOS PARA MEJORAR LA SITUACIÓN EN CASA:

 

 Medicamentos: La medicación con analgésicos puede ayudar a aliviar el dolor. Sin embargo, no es recomendable su abuso, y no  está indicado en embarazo y postparto (salvo tomar de forma prudencial ciertos medicamentos como paracetamol).

 

2º Una alternativa segura para evitar el dolor sin usar analgésicos en el embarazo y postparto, es mediante los TENS. Estos aparatos funcionan con pilas y calman el dolor sin perjudicar a tu bebé.

 

Los aparatos de TENS funcionan mediante impulsos de transmisión nerviosa eléctrica transcutánea.

 

Esos impulsos dan una sensación de hormigueo y lo que hacen estimular la producción de endorfinas para calmar el dolor.

 

Tienes más información acerca de los TENS en estos enlaces sobre:

Dudas más frecuentes sobre el uso de los TENS en el embarazo.

TENS FEMINA.

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3º Puedes notar menos dolor si te sientas sobre un cojín con forma de donut, ya que no estarás apoyando la zona del coxís.

 

4º  El frío y el calor también pueden ayudarte a aliviar los síntomas de forma segura:

-El hielo puede ayudarte a reducir la hinchazón si está inflamado.

-El uso de hotpacks y mantas eléctricas puede aliviar el dolor. Es seguro para tu bebe, pero recuerda que tienes que evitar quemarte.

 

5º Evita el estreñimiento. Si notas que se acentúa el dolor tras ir al baño, trata de evitar estar estreñida. Consejos como beber agua con frecuencia o tomar fibra te pueden ayudar.

 

Tienes más información sobre ello en el artículo sobre el estreñimiento y el embarazo.

 

6º Cuida la postura. Tanto como estés de pie, sentada o acostada puede mejorar o empeorar la situación. En general.

 

-Una postura incorrecta puede agravar los síntomas. Te aconsejo que leas el artículo sobre la correcta postura en el embarazo.

-Evita estar de pie de forma mantenida.

-Duerme preferentemente de lado, evita dormir boca arriba.

-Trata de no agacharte para recoger objetos.

-Evita los tacones, usa calzado cómodo.

-El uso de cinturones como Shrinkx Hips que estabilicen la pelvis pueden ayudarte para aliviar el dolor.

 

 

ACUDE A UN CENTRO DE FISIOTERAPIA ESPECIALIZADO:

 

Muchas técnicas pueden ayudarte: movilizaciones del coxis, manipulaciones osteopáticas, tratamiento de la musculatura (suelo pélvico, glúteos,…), masajes,…

 

Además: otros aparatos con los que cuentan, como el láser,… pueden producir alivio del dolor y/o disminuir una posible inflamación.

 

OTRAS CUESTIONES

Ten en cuenta que, en el embarazo, no solamente pueden producirse lesiones molestas como el coxis, sino que también se va a debilitar considerablemente tu musculatura pélvica. En nuestra web saludpelvica.com tienes todos los consejos para el cuidado del suelo pélvico. Entre otros consejos, puedes conocer cómo hacer los ejercicios de Kegel o conseguir la guía sobre el uso de las bolas chinas para evitar lesiones.

 

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Más información:

CC Wray. Coccydynia. Aetiology and treatment

 

Conoce como evitar el dolor pelvico

conoce como usar los dilatadores vaginales.

tens-embarazo

 

 

El embarazo y el parto son dos momentos importantes en la vida de una mujer y, sin embargo, el dolor pélvico o lumbar pueden hacer que sea un problema tedioso.

 

El problema es que, durante el embarazo, la mujer no debe consumir ciertos analgésicos para aliviar el dolor. Las solución para esos casos son el uso de los TENS, ¿los conoces?

 

 

LOS TENS COMO TRATAMIENTO DEL DOLOR

 

¿Conoces los TENS?

 

Los aparatos de TENS funcionan mediante impulsos de transmisión nerviosa eléctrica transcutánea.

 

Esos impulsos dan una sensación de hormigueo y lo que hacen estimular la producción de endorfinas para calmar el dolor.

 

Se usan en fisioterapia para el alivio de varias molestias: dolor de espalda,  cervicalgía, menstruación,… y también se usan en el embarazo y parto, ya que son seguros (sin efectos secundarios para la madre y el bebe) y eficaces.

 

De hecho, en muchos países de Europa disponen de TENS en los hospitales para calmar el dolor.

 

 

 

VENTAJAS DE LOS TENS

  • -Se pueden usar durante un tiempo ilimitado sin que afecte al la madre o al bebe.
  • -Funciona a pilas y sus electrodos son adhesivos: es fácil de aplicar.
  • -Es seguro: no tienen efectos secundarios.
  • -Al ser los electrodos adhesivos y el aparato pequeño, se puede estar de pie o hacer otras actividades con el aparato conectado
  • -Su aplicación es sencilla: puede aplicarlo la embarazada por sí misma. No obstante, se recomienda que ante una zona de difícil acceso ayude su pareja para aplicar los electrodos. En caso de duda su fisioterapeuta le puede ayudar.
  • -La embarazada puede controlar por sí misma la intensidad de los impulsos, según como se encuentre.
  • -Se puede usar durante el embarazo, pero también tiene un programa específico para el parto (tanto en hospital como en casa).
  • -Es compatible incluso con la epidural: se puede usar para aliviar el dolor hasta el momento en que sea administrada.

 

 

CUANDO NO USAR LOS TENS

No se debe usar:

  • – No se aconseja el uso las primeras 12 semanas de embarazo.
  • – El programa de “parto” solo debe usarse en el momento de éste.
  • – Está contraindicado ante personas que usan marcapasos.
  • – Debe evitarse su uso donde pueda mojarse: en la ducha, baño,… En un parto en ele agua, puede usarse hasta el momento en que se introduce en la piscina.
  • – No debe usarse en personas con epilepsia.
  • – Debe pararse cuando se monitorice el corazón del bebe.

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 A tener en cuenta:

Para que notes resultados, debes aplicártelo mínimo 30-40 minutos para que haga efecto, por eso debes aplicarlo en cuanto notes molestías.

Además, para que consigas los mejores resultados y tengas un buen embarazo, es recomendable que completes una terapia de TENS con otras actividades:

– Es importante que hagas ejercicio, no sólo para fortalecer la musculatura, sino también incluir ejercicios de estiramientos y respiración.

– ¿Sufres dolor de espalda? Un masaje por un fisioterapeuta puede ayudarte a aliviar los síntomas.

-Otra estrategia natural para aliviar el dolor en zonas como el dolor de espalda, puede ser aplicar calor seco (hotpack).

-Además, en casos de dolor como pubalgía, tu ginecólogo puede recomendarte el uso de un cinturón pélvico.

 

 

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MAS INFO SOBRE LOS TENS

 

1º Tienes respuesta a las dudas del uso de los TENS en el embarazo y parto aquí.

2º En la tienda puedes alquilar o comprar el TENS FEMINA y MAMA TENS. Los TENS tienen programas específicos:

-Dolores de espalda

– Ciática

– Piernas hinchadas

– Dolor de parto.

 

Un poco de ciencia

-Keskin EA, Onur O. Transcutaneous electrical nerve stimulation improves low back pain during pregnancy. Gynecol Obstet Invest. 2012;74(1):76-83. doi: 10.1159/000337720. Epub 2012 Jun 21.

Safe use of transcutaneous electrical nerve stimulation for musculoskeletal pain during pregnancy

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